リハビリテーション科

リハビリテーション科は、主に神経・筋・骨格系の異常にもとづく運動機能障害者を対象として、医学的治療や治療的訓練を実施する診療科です。すなわち、疾患により生じた移動・身の回りの動作・コミュニケーションなどの障害に対して、失われた機能の回復をうながすとともに、残存能力を最大限に引きのばすための治療を行い、患者さんが家庭復帰や社会復帰ができるように援助しています。
当診療科で行う治療手段には、薬物療法、神経ブロック、運動療法、温熱・電気刺激などの物理療法、作業療法、言語療法、装具療法、義肢作製などがあります。患者さんの状態にあわせてこれらの治療法を組み合わせて効果的に実施します。

当診療科の対象疾患は次のようになっております

脳卒中後片麻痺（半身麻痺）、頭部外傷後遺症、脊髄損傷、神経筋疾患、末梢神経障害、慢性関節リウマチなどの骨関節疾患、慢性腰痛、四肢奇形または切断、脳性麻痺、小児神経疾患、急性心筋梗塞、慢性呼吸不全、リンパ浮腫など

当診療科では次のような症状を扱っております

・手足に麻痺や不自由がある
・歩くことができない
・食事、更衣、トイレ動作など身の回りの動作がうまくできない
・手の麻痺のために箸が使えない、字が書けない
・関節の痛み、変形、可動域制限がある
・筋力低下があり動きが悪くなった
・持続する腰痛のために日常生活に支障がある
・食べ物が飲み込みづらい、よくむせる
・義肢（義手・義足）を作りたい
・上肢装具、下肢装具、車椅子、座位保持装置などを作りたい
・息切れのために長く歩けない、活動が制限されている
・手術後のリンパ浮腫のために手足がむくんでいる

外来担当医一覧

診察受付時間等は　外来診療のご案内　をご覧ください。

※学会等により担当医が変わる場合がありますのでご了承下さい。

外来担当医専門分野一覧

当診療科で実施している検査内容は次のようになります。

筋電図検査：

電気刺激を用いて末梢神経の伝導速度を測定したり、筋肉にごく細い針電極を刺入し筋肉の活動電位を調べます。それによって、顔や手足のしびれ、感覚障害、運動麻痺などの末梢神経や筋肉の異常の有無、障害部位やその程度について詳細に調べることができます。

ビデオ嚥下造影検査：

食べ物や水分を飲み込むときの、口の中やのどの奥の動きを、レントゲン撮影により連続的に撮影しビデオで記録します。それによって、食べ物を食べたり、水分を飲むことの障害（嚥下障害といいます）の程度や障害部位についての評価を行います。この結果は、その後のリハビリテーション治療を行う上でとても役に立ちます。

当診療科の特殊診療（施設）についてご紹介します。

ジストニア（痙性斜頚、書痙など）に対する包括的リハビリテーション治療:

ジストニアは特定の動作や姿勢をとることが困難な病気で、その原因は脳（主に大脳基底核）や神経系統の何らかの障害により、不随意的または持続的に筋肉が収縮したり、硬くなったりすることによります。生活面でのストレスなどのなんらかの精神的な問題が発症のきっかけになっていることもよくあります。代表的なジストニアに痙性斜頚（首が不随意的に上や下、左や右に傾く、ねじれる）や書痙（鉛筆や箸がもてない）があります。
当科ではジストニアに対して、神経生理学的な評価（表面筋電図検査、運動誘発電位検査など）、精神面の評価、運動機能評価（筋力、巧緻性、関節可動域、動作分析）など多面的な評価を行った上で、リラクゼーション、バイオフィードバック療法（調子の良いときの状態を機械を使うことにより、画面や音で表現し、その状態を自分で習得していこうとするもの）を含めた理学療法もしくは作業療法を行います。また、局所麻酔剤で筋肉の感覚神経をブロックすることにより、別の正常の神経を利用して筋肉を動かしていこうとする、いわゆるMAB療法を併用することもあります。一週間おきの注射で繰り返し治療するため、MAB治療には、１か月から2か月程度の期間を要します。
痙性斜頚に対しては、ボツリヌス療法も行っています。ボツリヌス療法は、中毒で有名なボツリヌス菌の毒素を精製し薄めて作られた特別の薬品を、微量、筋肉に注射するもので、筋肉の緊張が一時的にとれて、首が不随意的に上や下、左や右に傾く、ねじれるといった痙性斜頚の症状が緩和されます。一般的には3〜４か月たって状態がもとに戻ったらまた繰り返して投与することになりますが、そのまま良くなることもあります。

痙縮に対する神経ブロック療法:

痙縮とは脳卒中、脊髄損傷、脳性麻痺などにより麻痺を呈した手足の筋緊張が過剰に亢進している状態で、手足の指が曲がったまま伸びなくて痛い、肘や膝が屈曲したまま伸びない、膝、足がつっぱってしまい歩きづらい、つま先が引っかかる、はさみ足になってしまう、手足がこわばって痛い、などの症状を呈します。痙縮の程度や関節の動き、麻痺の状態、歩行の様子などを総合的に評価をした上で、注射の必要な神経を決めます。細い電気刺激用の針で神経を確認しながら、フェノールという神経破壊剤を注射し、過剰な筋緊張を低下させると、それらの症状は緩和されます。一般的には3〜6か月たって状態がもとに戻ったらまた繰り返して投与することになりますが、そのまま良くなることもあります。